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門頭溝區癌癥中心:第26屆全國腫瘤防治宣傳周系列(七)叮!常見癌癥早篩建議請查收~

發布時間:2020-04-24 字體: 瀏覽:13

關注早篩  防患未然



早診早治是提高癌癥生存率的關鍵,規范的防癌體檢能夠早期發現癌癥。癌癥的治療效果和生存時間與癌癥發現的早晚密切相關,發現越早,治療效果越好,生存時間越長,90%的早癌是可以治愈的。







叮!


常見癌癥早篩建議


請查收










大腸癌



01 高危對象




1 年齡>40歲,有肛腸癥狀(包括大便習慣、形狀、性質改變及腹部固定部位疼痛)≥2周的人群;

2 有大腸癌家族史的直系親屬;

3 大腸腺瘤治療后的人群;

4 長期患有潰瘍性結腸炎、結直腸息肉、克羅恩病等;

5 大腸癌手術后的人群;

6 有林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉綜合征等家族史。


02 篩查建議




1 年齡>40歲有癥狀的高危人群,經兩周對癥治療無緩解者,應及時作肛門直腸之間、大便隱血試驗(FOBT)檢查,任意指標陽性應進行腸鏡檢查。如便隱血陽性者經腸鏡檢查仍未見一次,建議作胃鏡檢查以排除上消化道出血;


2 年齡>40歲無癥狀的高危人群,每年接受一次便隱血檢查,如結果陽性則進一步行腸鏡檢查以明確診斷;如便隱血檢查連續3次陰性者可適當延長篩查間隔,但時間不應超過3年;


3 年齡>20歲的家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉性結直腸癌家族成員,當親屬中有發病且發現明確基因突變時,建議行基因突變檢查,陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查,陰性者按照40歲以上個體進行篩查;


4 45-75歲無癥狀篩查對象,每年進行至少1次便隱血檢查,每10年至少進行1次腸鏡檢查。







乳腺癌



01 高危對象


1 有乳腺癌家族史:有一級親屬(即父母、子女及同雙親的兄弟姐妹)在50歲前確診乳腺癌,或有≥2個二級親屬在50歲前確診乳腺癌或卵巢癌;



1 有乳腺癌家族史:有一級親屬(即父母、子女及同雙親的兄弟姐妹)在50歲前確診乳腺癌,或有≥2個二級親屬在50歲前確診乳腺癌或卵巢癌;


2 既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌;


3 既往胸部放射治療史≥10年。



02 篩查建議




1 一般婦女


乳腺自查:≥20歲每月1次乳腺自查;


臨床體檢:20-39歲每1-3年1次,≥40歲每年1次;


X線檢查:≥40歲,每1-2年1次乳腺X線檢查;≥60歲可隔2-3年乳腺X線檢查1次;


超聲檢查:≥30歲每年1次乳腺超聲檢查;



2 乳腺癌高危人群


鼓勵乳腺自查,≥20歲每年做臨床體檢1次,≥30歲建議定期乳腺核磁共振檢查。







肺癌



01 高危對象




年齡≥50歲,至少合并以下一項危險因素者:

1 吸煙≥20年包(即吸煙年長x每日吸煙包數),其中包括戒煙時間<15年;

2 長期被動吸煙者;

3 有職業暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);

4 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;

5 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。


02 篩查建議




1 對于肺癌高危人群,建議行低劑量螺旋CT(LDCT)篩查;


2 若檢出肺內結節,根據結節不同特征(如磨玻璃、亞實性、實性結節,孤立或多發)的具體情況進行定期肺CT復查;


3 根據國情和效能以及我國人群特征,一般不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查方法。







胃癌



01 高危對象




年齡>40歲,有下述情況之一者均系高危對象:


1 胃癌高發地區人群;


2 幽門螺桿菌(HP)感染者;


3 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;


4 有一級親屬確診胃癌;


5 存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。



02 篩查建議




年齡>40歲,長期有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部癥狀,并有上述高危因素的,首先進行血清胃蛋白酶原(PG)和幽門螺桿菌抗體檢測,如有必要需定期行胃鏡檢查。






肝癌


01 高危對象




男性>35歲,女性>45歲,具有下述任一情況者:

1 感染乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV);

2 有肝癌家族史;

3 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;

4 藥物性肝損患者。


02 篩查建議




針對高危人群應進行血清甲胎蛋白(AFP)+肝臟超聲的聯合篩查,每半年進行一次。







食管癌



01 高危對象




年齡>45歲,并符合下列任一項危險因素者:

1 居住在食管癌高發區;

2 有上消化道癥狀(如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等);

3 有直系家屬食管癌或消化道惡性腫瘤病史或其他惡性腫瘤病史;

4 患有食管癌的癌前疾病或癌前病變;

5 具有食管癌其他高危因素(如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。


02 篩查建議




針對食管癌高危人群,普通內鏡檢查每2年一次;內鏡檢查病理提示輕度異型增生,每年1次內鏡檢查;內鏡檢查病理提示中度異型增生,每半年1次內鏡檢查。






宮頸癌



01 高危對象




1 有多個性伴侶;

2 過早開始性生活;

3 感染人類乳頭瘤病毒(HPV);

4 免疫功能低下;

5 既往有宮頸病變史。


02 篩查建議




已婚或有性生活史≥3年的女性都建議進行篩查:


1 21-29歲采用宮頸細胞學檢查,連續篩查3年無異常后,每3年1次;


2 30-65歲采用宮頸細胞學檢查,連續篩查3年無異常后,每3年1次;或采用高危型HPV與宮頸細胞學聯合檢查,連續篩查3年無異常后,每5年1次;


3 篩查結束時間為:>65歲且既往多次檢查均為陰性,則結束篩查;若曾診斷為高度鱗狀上皮內病變(HISL)病史者,再持續篩查20年,篩查頻率視病情而定;


4 曾接受子宮全切術的女性,且既往20年里未曾有宮頸高級別上皮內瘤變、原位癌或癌癥的女性,可無需進行篩查;


5 接種過HPV疫苗的女性,遵循特定年齡的建議。







前列腺癌



01 高危對象




1 年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性;

2 年齡>40歲且基線PSA>1ug/L的男性。


02 篩查建議




1 建議對身體狀況良好,且預期壽命>10年的男性進行基于PSA血清檢測 的前列腺癌篩查;


2 血清PSA檢測每2年進行1次,根據患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間;


3 對于前列腺癌高危人群應盡早開展基于血清PSA 檢測的篩查;


4 不建議針對<40歲男性進行人群篩查。






需要說明的是





癌癥篩查過程存在技術局限性,可能無法檢測出微小侵襲性腫瘤或隱匿性疾病,也可能因患者擔憂檢測結果而影響生活質量,還可能出現假陰性、假陽性結果,存在放射性暴露,增加花費等不利。對我們的醫務人員而言,需要對受檢患者進行必要的告知,同時更多關注由篩查帶來的相關心理問題,加強溝通與疏導。



然而,


癌癥篩查的意義仍然超出行為的本身


我們需要認識到


對癌癥的今天和明天而言


篩查拯救生命!







門頭溝區癌癥中心







李克強總理在2019年政府工作報告指出:“我國受癌癥困擾的家庭以千萬計,要實施癌癥防治行動,推進預防篩查、早診早治和科研攻關,著力緩解民生的痛點。”



為貫徹《國務院關于實施健康中國行動的意見》(國發〔2019〕13號),落實國家衛健委《健康中國行動—癌癥防治實施方案(2019—2022年)》(國衛疾控發【2019】57號),2020年1月9日北京市衛生健康委員會印發了“關于落實《健康中國行動—癌癥防治實施方案(2019—2022年)》有關工作的通知”(京衛疾控【2019】89號)指出:健全癌癥防治協作網絡,推動區級層面癌癥專病防治機構的逐步建立。



門頭溝區衛健委在2019年10月批準門頭溝區醫院成立“門頭溝區癌癥中心暨腫瘤防治辦公室”,這也是北京市成立的第一家區級癌癥中心。



門頭溝區癌癥中心重點承擔腫瘤一、二級預防、腫瘤臨床綜合治療、腫瘤隨訪康復和晚期腫瘤寧養關懷。力爭實現京衛疾控【2019】89號文件所確立的階段性戰略目標:到2022年,門頭溝區癌癥防治體系進一步完善,危險因素綜合防控取得階段性進展,癌癥篩查、早診早治和規范診療水平顯著提升,癌癥防治核心知識知曉率達到70%以上,癌癥發病率、死亡率上升趨勢得到遏制,總體癌癥5年生存率提高到46.6%。

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